近日，武汉一家医院发生患者核磁检查后被遗忘在检查台的事件，引发公众对磁共振成像（MRI）检查流程与安全规范的广泛关注。这一事件也让不少人疑惑：看似常规的核磁检查，为何有着严苛的注意事项与流程要求？事实上，MRI作为现代医学影像技术的重要突破，凭借无电离辐射的安全优势和卓越的影像诊断能力，成为临床多系统疾病诊断的重要手段，而繁多的注意事项，正是为了规避设备特性带来的潜在风险、保障检查安全与成像质量，守护医患双方的医疗安全。
MRI最核心的优势是无电离辐射，它利用强磁场和射频脉冲成像，区别于依赖电离辐射的X射线、CT检查，对人体无已知生物学损害，特别适用于需反复检查者、儿童及育龄人群。
同时，MRI具备多项核心技术特点：一是软组织分辨率极高，能清晰显示大脑、脊髓、关节、腹部脏器等软组织细微结构，对肿瘤、炎症、缺血性病变的早期发现意义重大；二是可实现多参数、多序列成像，从多维度反映组织和病变特征；三是支持任意方位成像，无需移动患者即可获取横断面、冠状面等多角度图像，精准呈现病变与周围组织的关系；四是拥有功能成像能力，可通过弥散加权成像等技术，早期发现组织缺血、肿瘤活性及脑功能变化；五是能完成无创血管成像，无需注射对比剂即可实现脑血管、大血管的非增强成像。依托这些特点，MRI 已成为神经系统、肌肉骨骼系统、腹部盆腔脏器病变诊断的首选或重要补充检查手段。
MRI虽无电离辐射，但强磁场环境带来了特殊注意事项和潜在风险，检查前必须严格遵循相关要求，做好充分准备。准备工作因检查部位而异，核心围绕胃肠道准备、呼吸配合展开：胸腹部检查：需提前练习“吸气 - 呼气 - 憋气”的呼吸配合，减少成像伪影；空腹6-8小时，胃部检查可能需口服对比剂，小肠及结直肠检查需提前低渣饮食、清肠，检查当天口服等渗甘露醇充盈肠道，必要时注射药物抑制肠道蠕动。盆腔检查：检查前排便，必要时清肠；膀胱检查需适度憋尿，妇科或前列腺检查则需排空膀胱；女性患者需摘除宫内节育器、避开月经期。一般准备：所有受检者均需更换专用服装，去除全部金属物品；若有幽闭恐惧症、妊娠、肾功能不全等情况，务必提前告知医务人员。
MRI设备磁场强度极高，1.5T设备约为地球磁场的3万倍，3T设备达6万倍，铁磁性物品会被强烈吸引产生“导弹效应”，造成人身伤害和设备损坏，因此MRI检查有严格的禁忌症和安检要求。体内有心脏起搏器、人工耳蜗、铁磁性动脉瘤夹、眼内铁磁性异物，以及植入某些早期铁磁性金属植入物者严禁做MRI检查。进入扫描室前，首饰、带金属配件的衣物、钢圈内衣、手机、钥匙、假牙、助听器、含金属丝的假发等必须去除；含金属微粒的化妆品需卸妆；纹身因颜料可能含金属，需提前告知医生。妊娠早期一般不建议检查，妊娠期避免使用钆对比剂；幽闭恐惧症患者可预约开放式设备、使用抗焦虑药物、佩戴耳塞等方式缓解，部分医院允许家属陪同；严重肾功能不全者避免做增强 MRI，防止引发肾源性系统性纤维化；体内有金属植入物者，需确认材质（现代钛合金骨科内固定物多可检查），并向医生提供相关资料；推车、拐杖等大型金属物品，严禁进入磁体间。
MRI是兼具无辐射安全优势与卓越软组织显示能力的先进检查技术，在神经系统、肌肉骨骼系统、胸腹部及盆腔脏器等疾病的早期诊断、病变定位中，发挥着不可替代的作用，为临床精准诊疗提供了重要的影像支撑。比如我们开展的心脏MRI检查可以精准评估心血管病变；肝脏脂肪定量检测可以实现脂肪肝精准量化诊断；MR多模态神经精神影像为认知障碍、精神疾病提供了多维度影像依据；MR高分辨颅颈血管成像可以清晰显示血管壁及斑块情况；MR小肠结构功能成像能够精准呈现小肠细微结构与功能状态，这些都为临床医生的诊断和治疗提供了精准支持。此外，我们搭建的云影像服务平台，患者可通过移动端实时调取报告及电子胶片，同时各类AI辅助诊断系统加持有效提升诊疗效率，除此之外，我们开设的基于脑功能MRI的认知障碍MDT特色门诊可以为患者提供多学科一体化的诊疗服务。
但我们也需重视其强磁场环境带来的特殊风险，以及检查全流程规范操作的重要性。规范诊疗流程、严守操作纪律、落实安全核查，是保障核磁检查安全的底线。而这些看似繁琐的注意事项并非不可规避，检查前的充分准备、金属物品的彻底清除、自身身体情况的如实告知，是保障检查安全的关键。每一位受检者严格遵守检查要求，既是对自身健康负责，也是对医疗安全的保障。作为放射科医护人员，会对每位受检者进行全面的检查前评估，严格把控检查指征，提供专业的检查指导，同时严守操作规范、落实交接班与核查流程，杜绝安全隐患。也希望广大受检者主动了解MRI相关知识，积极配合医护工作，通过医患协作，让MRI检查的诊断价值充分发挥，为疾病的早发现、早诊断、早治疗筑牢基础。
作者：上海市同济医院医学影像科主治医师王伟、助理工程师王静雯
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